A micose dos pés (dermatofitose) é unha enfermidade infecciosa causada por fungos patóxenos ou oportunistas. Coa micose, a pel das pernas despega e pica moito, e nos casos graves da enfermidade, vólvese vermella e incha.
Definición de enfermidade
A micose dos pés, ou dermatofitose, é unha enfermidade infecciosa causada por mofos dermatofitos. En total, coñécense 43 especies de dermatofitos, 30 delas conducen á micose dos pés. A maioría das veces estes son os fungos Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes e, con menos frecuencia, Epidermophyton. A micose dos pés é causada con moita menos frecuencia por fungos do xénero Candida e mofos Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Todos os dermatofitos teñen actividade queratinolítica: son capaces de disolver a queratina, a proteína fibrosa que forma a parte superior da pel de humanos e animais. A pel está danada.
Unha vez na pel, os fungos son dirixidos aos lugares máis vulnerables: as unións entre as células da epiderme. Alí penetran no interior e comezan a crecer activamente. Non obstante, os fungos raramente penetran máis profundo que a capa granular da pel. Normalmente limítanse só aos tecidos queratinizados superiores.
Prevalencia da micose dos pés
As micosis da pel, incluídas as dos pés, atópanse en todos os países do mundo. A participación destas enfermidades na estrutura de todas as enfermidades dermatolóxicas alcanza o 37-40%.
Ao mesmo tempo, as micosis da pel ocorren con máis frecuencia, aproximadamente nun 30% dos casos.
Segundo os dermatólogos, ata o 20% da poboación adulta padece micose dos pés. A patoloxía atópase o dobre de veces nos homes.
Entre as persoas maiores de 70 anos, o fungo do pé atópase en case cada segundo paciente - isto explícase polo feito de que as persoas maiores adoitan ter enfermidades crónicas asociadas a trastornos metabólicos, así como patoloxías vasculares, como varices.
A infección con micose dos pés adoita ocorrer na familia - a través do contacto directo coa pel dunha persoa infectada. Tamén se coñecen casos de infección ao compartir roupa, zapatos e artigos domésticos.
A infección adoita afectar os dous pés á vez e esténdese parcialmente ás placas ungueais. Sen tratamento, a enfermidade tamén pode afectar a pel da palma, normalmente na man que traballa. Esta condición chámase síndrome de dous pés cunha man.
Causas da micose dos pés
Na maioría das veces, a micose dos pés é causada por fungos dermatofitos - Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum. Moito menos frecuentemente, a enfermidade é provocada por fungos do xénero Candida (Candida) e mofo (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Segundo algúns estudos, a proporción de dermatofitos na estrutura dos axentes causantes da micose dos pés está a diminuír gradualmente. Os cogomelos Candida pasan a primer plano.
Factores de risco para desenvolver micose dos pés:
- violación da hixiene persoal;
- compartir calzado (por exemplo, en bolos, tendas de aluguer de patíns e esquís);
- visitar baños públicos, piscinas, praias;
- características climáticas: o risco de enfermarse é maior nos países con climas subtropicais e tropicais - isto débese ao aumento da humidade e da temperatura ambiente;
- usar constantemente zapatos pechados e axustados (isto ocorre entre militares, mineiros, traballadores das industrias téxtil e metalúrxica);
- lesións frecuentes nos dedos dos pés debido a pés planos, callos, callos;
- incumprimento das normas sanitarias durante a pedicura;
- abastecemento de sangue prexudicado ás pernas;
- condicións de inmunodeficiencia, incluíndo VIH;
- dermatoses crónicas;
- obesidade;
- diabetes;
- insuficiencia venosa crónica;
- tomar certos medicamentos (glucocorticoides sistémicos).
Síntomas de micose dos pés
Os síntomas da micose dos pés, así como as características do tratamento da enfermidade dependen da súa forma clínica.
Forma escamosa (escamosa-hiperqueratósica) de micose dos pés
Na maioría dos casos, o axente causante da forma escamosa da micose dos pés é o dermatofito Trichophyton rubrum.
Na fase inicial da enfermidade, o paciente está molesto pola descamación moderada da pel entre os dedos: as escamas da pel son abundantes, finas e de cor prateada. Entón, a medida que a enfermidade se estende ás superficies lateral e dorsal dos pés, aparece unha crista inflamatoria característica e a pel das zonas afectadas engrosase. Co paso do tempo, o paciente desenvolve onicomicose - fungo das unhas.
Forma intertrixinosa (interdixital) de micose dos pés
Esta forma adoita desenvolverse no contexto dunha sudoración severa dos pés. A enfermidade afecta os espazos entre os dedos e vai acompañada de vermelhidão, inchazo e maceración (ablandamento e afrouxamento da pel). Adoitan formarse erosións e fendas. Moitos pacientes informan de comezón, ardor e dor.
A miúdo, prodúcese a infección simultánea da pel dos pés con fungos dermatofitos (xeralmente Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) e a bacteria Staphylococcus aureus.
Forma disidrótica de micose dos pés
Como regra xeral, o axente causante desta forma de micose dos pés é Epidermophyton floccosum (epidermophyton escamoso).
A forma dishidrótica da micose dos pés, por regra xeral, é máis grave e vai acompañada de coceira e dor dolorosas. Na pel fórmanse burbullas cunha cuberta grosa. Ao fusionarse, forman grandes burbullas de varias cámaras que, despois de abrirse, convértense en erosións rosa-vermellas húmidas e logo en codias marróns.
A enfermidade é difícil de tratar e moitas veces reaparece.
Un trazo característico da forma dishidrótica é o dano no arco do pé, os pregamentos interdixitais e a pel dos dedos. O proceso pódese estender aos talóns, ás superficies laterais inferiores dos pés e mesmo á pel debaixo dos nocellos.
Se se produce unha infección bacteriana, o paciente pode desenvolver febre e os ganglios linfáticos rexionais agrandaranse. Aparece inchazo do pé e a pel mollada. A dor intensa dificulta que o paciente camiñe.
Forma exudativo-dishidrótica de micose dos pés
Na maioría das veces, a forma exudativa-dishidrótica da micose dos pés é causada polo fungo Trichophyton rubrum (tricophyton vermello).
A pel entre os dedos é afectada primeiro. A continuación, o proceso esténdese á planta, superficies dorsal e laterais do pé e placas ungueais. Aparecen burbullas e erosións na pel, que logo quedan cubertas de codias. A pel móllase e pode supurarse.
Forma borrada de micose dos pés
A forma borrada é identificada por algúns investigadores. Crese que ocorre uns días despois da infección polo fungo.
A pel dos pregamentos interdixitais comeza a desprenderse. Tamén pode haber unha lixeira descamación nas plantas e laterais dos pés. Os pacientes poden ignorar os síntomas desagradables, pero aínda infectan a outros.
Forma aguda de micose dos pés
A forma aguda de micose dos pés é o resultado dunha exacerbación da forma disidrótica ou intertrixinosa (interdixital).
A enfermidade comeza de forma aguda: aparece un gran número de burbullas na pel dos pés e despois nas pernas. A pel incha. Despois fórmanse nódulos nas mans e no terzo inferior dos antebrazos.
Despois de abrir as burbullas, aparecen erosións, rodeadas de restos de pel solta. Fúndense, converténdose en extensas superficies de choro, moitas veces con descarga purulenta.
A enfermidade adoita ir acompañada de febre, deterioración do estado xeral do paciente e dor aguda nas mans e nos pés afectados. Os ganglios linfáticos inguinais e femorais agrandan e fanse dolorosos.
Forma vesiculobulosa (inflamatoria) de micose dos pés
A forma inflamatoria da micose dos pés adoita ser identificada por autores estranxeiros, a miúdo definíndoa como aguda. Pode desenvolverse a partir dunha forma interdixital crónica de dermatofitose.
Como regra xeral, o axente causante da forma vesiculobulosa é o dermatofito Trichophyton rubrum.
Principais síntomas: prurito intenso, erupcións cutáneas, localizadas principalmente nas plantas, na base e nos lados dos dedos, na parte posterior do pé. Poden aparecer áreas de inchazo con burbullas na superficie. As burbullas poden fusionarse ou permanecer sen cambios durante moito tempo - se o pneumático (parte superior) é o suficientemente groso.
Moitas veces, as placas das uñas tamén están implicadas no proceso - desenvólvese a onicomicose.
Forma ulcerativa de micose dos pés
A forma ulcerativa (na literatura estranxeira chámase profunda) é unha das complicacións da micose dos pés, causada pola adición dunha infección bacteriana.
Nas plantas fórmanse úlceras purulentas profundas extensas. O paciente experimenta dor intensa e, como resultado, dificultade para camiñar.
Complicacións da micose dos pés
As gretas e úlceras na pel que aparecen no lugar da micose son as portas de entrada para as infeccións bacterianas. Non obstante, é máis difícil tratar este tipo de infeccións; isto explícase polo feito de que os fungos producen substancias especiais que aumentan a resistencia das bacterias aos medicamentos.
As complicacións máis comúns da micose dos pés:
- dermatite alérxica de orixe infecciosa e medicamentosa;
- pioderma - enfermidades da pel pustulosa (celulite, linfanxite, flemón, osteomielite dos ósos do pé), que poden provocar feridas profundas e duradeiras na pel;
- verrugas plantares;
- O eccema microbiano é unha enfermidade inflamatoria crónica na que a pel pica e se torna vermella e aparecen burbullas con forma líquida;
- unha diminución xeral da inmunidade e unha microcirculación deteriorada nas extremidades inferiores (xeralmente desenvólvese en pacientes con diabetes mellitus e varices);
- propagación da enfermidade á pel das mans e ás uñas;
- deterioración da calidade de vida: nas formas agudas de micose é difícil usar zapatos, e a linfadenite leva a febre e a mala saúde.
Diagnóstico da micose dos pés
Un dermatólogo-micólogo ocúpase do diagnóstico e tratamento da micose dos pés.
Na cita, o médico valorará o estado das uñas, a pel, as mucosas e o cabelo do paciente. Realizará unha dermatoscopia: examinará a pel con aumento. Paralelamente ao exame, o especialista recollerá a anamnese e preguntará ao paciente sobre o seu estilo de vida, a calidade da nutrición, os hábitos domésticos e os procedementos de coidado.
Se sospeita do pé de atleta, o seu médico ordenará probas de laboratorio.
O exame dos raspados da pel descartará ou confirmará unha infección fúngica.
O médico tamén pode derivar o paciente para un exame e cultivo microscópicos.
A sementeira, ou o método cultural, permítelle obter información máis precisa sobre o axente causante da enfermidade, aínda que leva máis tempo, normalmente un mes.
A diabetes mellitus pode empeorar significativamente o curso da micose dos pés e provocar complicacións graves. Estudos complexos poden excluír ou confirmar este diagnóstico.
Un hemograma completo axuda a avaliar o estado xeral do paciente.
Unha análise clínica de sangue é unha análise de sangue que permite avaliar a súa saúde xeral, identificar inflamacións, infeccións bacterianas, virais e fúngicas, e tamén pode axudar no diagnóstico de anemia, enfermidades dos órganos hematopoyéticos, reaccións alérxicas e enfermidades autoinmunes.
Ademais, antes de recomendar a terapia antifúngica, o médico pode prescribir ao paciente unha proba bioquímica de sangue - este estudo determinará o nivel de bilirrubina e encimas hepáticas ALT e AST. Esta información axudará ao médico a escoller a dosificación do medicamento e minimizará o risco de efectos secundarios.
Tratamento da micose dos pés
O tratamento da micose dos pés realízase en dúas etapas.
Na primeira etapaSe hai inflamación aguda, úsanse loções: solucións acuosas de sulfonato bituminoso de amonio, axentes con propiedades antisépticas (líquido Castellani, solución acuosa ao 1% de verde brillante). A continuación, prescríbense pastas e ungüentos que conteñen fármacos antifúngicos e glucocorticoides.
En caso de choro intenso (na fase aguda) e a adición dunha infección secundaria, úsanse solucións antiinflamatorias como loções, así como fármacos antibacterianos combinados en forma de cremas e solucións.
A base da terapia é o uso de axentes antimicóticos - antifúngicos.
No escenario principaltratamento usa medicamentos antifúngicos deseñados para destruír fungos patóxenos. Na maioría das veces, estes medicamentos prodúcense en forma de ungüentos, cremas ou solucións.
Se o paciente está molesto por comezón grave, o dermatólogo pode prescribir antihistamínicos. Adoitan tomarse durante 10-15 días, ata que o síntoma desagradable desaparece por completo.
Cando as uñas están danadas, utilízanse axentes antifúngicos: aplícanse directamente á placa ungueal e ás dobras das uñas. Neste caso, a droga concéntrase na superficie da unha e non penetra no torrente sanguíneo, eliminando o risco de efectos secundarios.
Se os medicamentos externos non producen un efecto, prescríbense axentes antimicóticos sistémicos.
O réxime de tratamento e a dosificación dos medicamentos son determinados polo médico. Durante o tratamento, é necesario acudir a un podólogo polo menos unha vez ao mes.
Prognóstico e prevención
Se consulta un médico de forma oportuna, o prognóstico da micose dos pés é favorable: a maioría dos pacientes tratados con fármacos antifúngicos eliminan a enfermidade para sempre.
Para previr a micose, cómpre protexer os pés e as mans de factores irritantes e traumáticos e fortalecer o sistema inmunitario.
Medidas para previr a onicomicose:
- cambiar os calcetíns todos os días ou con máis frecuencia se os pés están suados ou mollados;
- aire ou zapatos secos despois de usar;
- use un secador de zapatos UV antifúngico;
- non use zapatillas compartidas cando visite;
- non te probes os zapatos nunha tenda cos pés descalzos;
- use unha toalla persoal para os pés;
- usar ferramentas individuais para o coidado das uñas (pinzas, limas);
- usar zapatos na piscina ou na sauna;
- supervisar a diversidade da súa dieta;
- evitar situacións estresantes.
FAQ
Como curar o fungo do pé?
Para tratar fungos nas pernas, adoitan usarse medicamentos antimicóticos, que están dispoñibles en forma de cremas, pomadas e solucións. Un dermatólogo debe escoller o medicamento máis eficaz e determinar a súa dose.
Por que me pican os pés?
Unha das causas da comezón dos pés é a micose dos pés, unha enfermidade infecciosa causada por mofos dermatofitos.